Dados do Trabalho

Título

Vanishing bone metastasis: avaliação retrospectiva da prevalência e de fatores causais em um hospital quaternário

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Em alguns pacientes com quadros de obstrução da circulação venosa torácica central é possível ocorrer acúmulo anômalo de meio de contraste em corpos vertebrais, notadamente na transição da coluna cervical-torácica, fenômeno conhecido como vanishing bone metastasis (VBM). A Síndrome da veia cava superior (SVCS) constitui um achado incomum em pacientes oncológicos, sendo potencialmente uma urgência médica. Nesse trabalho, objetivamos avaliar a prevalência clínica de SVCS e de VBM em exames de tomografia computadorizada (TC) de uma população de pacientes de um hospital de nível quaternário.

Material(is) e método(s)

Através de levantamento obtido do sistema hospitalar integrado, buscamos atendimentos contendo os termos “síndrome de veia cava superior” e variantes, no período de janeiro/2013 a dezembro/2023. Para cada paciente do período, foi realizada uma busca de exames de TCs de tórax no sistema de imagens com avaliação quanto à presença ou não do fenômeno de VMB e de fatores que justificassem o achado.

Resultados e discussão

Encontramos um total de 79 casos com diagnóstico clínico da SCVS e em apenas 8 deles observamos o fenômeno de VBM (1 com uma alteração congênita cardíaca e em 7 havia algum fator obstrutivo na cava superior). A SVCS é um fenômeno médico incomum, com incidência estimada de 1 para 1300 pacientes e o achado de VMB relacionado a SVCS é um achado infrequente, tornando o fenômeno raro e potencialmente desconhecido. VMBs possuem um espectro amplo de apresentação - de pequenas áreas mal delimitadas até áreas extensas de acúmulo de contraste nos corpos vertebrais, simulando lesões ósseas escleróticas. Sua fisiopatologia está ligada ao aumento da circulação pelo plexo venoso vertebral e consequente aparecimento da imagem, o que gera segurança em caracterizar o achado como benigno nos exames de imagem.

Conclusões

A SVCS é um achado clínico incomum e as VBMs são achados raros em exames de imagem, mesmo em um serviço quaternário de atenção à saúde. Pela maior prevalência de VBMs em pacientes com clínica positiva para síndrome da veia cava superior (muitas vezes relacionada a um quadro oncológico exuberante), o conhecimento da entidade é fundamental para a correta interpretação do quadro pelos radiologistas.

Palavras Chave

Tórax; Tomografia

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Área

Tórax