Dados do Trabalho

Título

Enfisema Gástrico: Avaliação por diferentes métodos

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Nosso estudo tem por objetivo descrever um caso de enfisema gástrico por aumento da pressão intra-gástrica devido à obstrução parcial da saída gástrica por neoplasia de antro culminando na pneumatose.

História clínica

Paciente, T.C., sexo masculino, 55 anos, iniciou quadro de vômitos não associado necessariamente à alimentação, geralmente de conteúdo líquido esverdeado, com alguns episódios contendo raias de sangue. Houve piora progressiva da frequência dos vômitos. Após, apresentou melena e perda ponderal não aferida. Com relato de dor abdominal bem localizada em mesogástrio, sem saber informar há quanto tempo
Portador de diabetes mellitus em tratamento regular. Tabagista 50 anos/maço e ex etilista abstêmio há 01 ano. Nega história familiar de câncer em 1º grau.
À tomografia computadorizada de abdome: espessamento parietal concêntrico e irregular do antro gástrico condicionando redução luminal e acúmulo de resíduo alimentar em corpo gástrico. Nódulo hipodenso perigástrico, de contornos regulares e limites definidos,  sugestivo de linfonodomegalia.

Discussão e diagnóstico

A pneumatose gástrica é definida como a presença de gás dentro da parede gástrica. Pode ser causada por duas entidades com diferentes etiologias, sintomas e desfechos: enfisema gástrico (EG) e gastrite enfisematosa (GE). O enfisema gástrico é geralmente assintomático e secundário a causas mecânicas. A gastrite enfisematosa é secundária a uma infecção na parede gástrica devido a microrganismos produtores de gás. (SCHATTNER, Ami; GLICK, Yair., 2020; BELDA GONZÁLEZ, Isabel et al., 2018) A gastrite enfisematosa pode ser confundida com enfisema gástrico, um fator distintivo entre estes é que, com o enfisema gástrico, não há infecção associada, bem como pacientes que não apresentam abdômen agudo e têm um excelente prognóstico, mesmo sem tratamento. (ONO, Ryohei et al., 2022) 
A dificuldade encontrada ao realizar o diagnóstico foi afastar a possibilidade de isquemia em um contexto de urgência, porém a história clínica favoreceu a etiologia obstrutiva crônica.

Conclusões

A possibilidade de encontrar enfisema gástrico secundário à uma lesão neoplásica, por aumento da pressão intra-gástrica devido à obstrução parcial da saída gástrica por neoplasia de antro é rara, o que dificultou o diagnóstico. Fica claro a importância do diagnóstico precoce e a diferenciação entre EG e GE, visto que uma tem alta mortalidade.

Palavras Chave

PNEUMATOSE

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Área

Abdominal/ Trato Digestório