Dados do Trabalho

Título

Afecções duodenais e jejunais: navegando em território desconhecido

Introdução e objetivo(s)

O duodeno é a primeira porção do intestino delgado e é anatomicamente dividido em quatro segmentos. O jejuno representa a segunda porção do intestino delgado e normalmente está localizado nos quadrantes superior e inferior esquerdo do abdome.
Um amplo espectro de patologias pode afetar estes segmentos de intestino delgado, como doenças inflamatórias/infecciosas, neoplásicas, síndromes vasculares, podendo inclusive levar a emergências médicas.
Modalidades de imagens transversais, especialmente tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) tem papel fundamental no estudo destas patologias.
O objetivo deste ensaio é facilitar o reconhecimento e a correta interpretação destes achados na TC e RM e fazer uma breve revisão das suas principais patologias.

Método(s)

Ilustramos as principais formas de apresentação das patologias duodenais e jejunais por TC e RM.

Discussão

Um amplo espectro de patologias pode afetar o duodeno e o jejuno, dentre elas patologias inflamatórias/infecciosas, neoplasias, síndromes vasculares, algumas podendo levar a emergências médicas.
Dentre as condições inflamatórias/infecciosas no duodeno destacam-se as úlceras pépticas, normalmente localizadas no bulbo duodenal. As úlceras pós-bulbares são raras e, quando ocorrem, devem levantar suspeita de outras patologias, como doença de Crohn. A doença de Crohn também acomete o jejuno, podendo estar presente em até 70% dos pacientes com a patologia, sendo raro o envolvimento jejunal isolado. Outra condição infecciosa que acomete estes segmentos de delgado é a tuberculose, sendo difícil sua identificação por métodos de imagem.
Tumores de delgado são incomuns, representando menos de 2% das tumores malignos do trato gastrointestinal. Dentre os tumores benignos, destacam-se os pólipos, adenomas, hemangiomas, lipomas e tumores estromais gastrointestinais (GISTs). Outros tumores primários do intestino delgado incluem linfoma e carcinoide. O principal tumor maligno nestes segmentos é o adenocarcinoma. As neoplasias podem levar a emergências médicas, tendo como principais complicações o sangramento gastrointestinal e síndromes obstrutivas.
Dentre as anormalidades vasculares, podemos citar o hematoma intramural do intestino delgado, fístulas aortoentéricas e síndrome da artéria mesentérica superior.

Conclusões

As patologias duodenojeunais tem uma gama variada de apresentações, sendo a abordagem por imagem essencial para a sua correta caracterização, devendo ser prontamente reconhecidas pelos médicos radiologistas.

Palavras Chave

Duodeno; Jejuno; PATOLOGIAS.

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Área

Abdominal/ Trato Digestório