Dados do Trabalho

Título

Aprimorando a precisão diagnóstica: revelando novos biomarcadores para oligodendroglioma com mutação na isocitrato desidrogenase e deleção de 1p/19q através do sinal sinuoso da parede intratumoral e do sinal de alto fluxo cortical na sequência ASL

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Relatar um caso clínico em que foram utilizados novos biomarcadores para otimizar a precisão no diagnóstico radiológico do oligodendroglioma com mutação na isocitrato desidrogenase e deleção de 1p/19q (IDHmut-Codels).

História clínica

Homem de 64 anos com cefaleia crônica. Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) demonstraram uma lesão expansiva/infiltrativa intra-axial na região frontoparietal direita, sugestiva de glioma difuso do tipo adulto. A lesão apresentava calcificações corticais, o sinal sinuoso da parede intratumoral (SWITW) na imagem ponderada em T2 (T2WI) e o sinal de alto fluxo cortical na sequência de rotulagem de giro arterial (ASL), três biomarcadores de imagem que permitem estreitar com precisão o diagnóstico de oligodendroglioma IDHmut-Codels. Resultados histopatológicos e imunohistoquímicos corroboraram a hipótese diagnóstica.

Discussão e diagnóstico

As características de imagem semelhantes entre os subtipos de glioma difuso do tipo adulto apresentam desafios para o diagnóstico diferencial. Definir um diagnóstico pré-operatório preciso é essencial, uma vez que o oligodendroglioma IDHmut-Codels apresenta um prognóstico mais favorável, com um padrão de crescimento indolente, boa resposta à quimiorradioterapia e longo tempo de sobrevida. Assim, biomarcadores podem refinar as descobertas de imagem e estabelecer um diagnóstico confiável. Calcificações na TC e RM podem ser um sinal específico, mas com baixa sensibilidade, portanto, uma estratégia combinada com biomarcadores na RM pode aprimorar a eficiência diagnóstica. O sinal SWITW em T2WI corresponde à presença de uma parede intratumoral irregular, ondulada e sinuosa envolvendo um núcleo tumoral com hipersinal em T2WI. Estudos indicam que a sensibilidade diagnóstica supera a das calcificações, com especificidade comparável. Além disso, o sinal de alto fluxo cortical, que é um aumento na intensidade do sinal na ASL, é uma consequência do acúmulo de células tumorais no córtex.

Conclusões

O sinal SWITW em T2WI e o sinal de alto fluxo cortical na sequência ASL, juntamente com outras características, como calcificações, demonstram alta sensibilidade e especificidade para identificar o oligodendroglioma IDHmut-Codels. Essas informações em conjunto podem estabelecer um diagnóstico preciso, essencial para orientar um tratamento individual e mais eficiente, que impactará a taxa de sobrevida do paciente.

Palavras Chave

Sinal Sinuoso da Parede Intratumoral; Oligodendroglioma; Sequência de Rotulagem de Giro Arterial

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Área

Neurorradiologia