Dados do Trabalho

Título

Exames sem contraste para avaliação do implante transcateter de válvula aórtica em pacientes com disfunção renal

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Candidatos para implante transcateter da válvula aórtica (TAVI) são atualmente avaliados por angiografia por tomografia computadorizada e cateterismo cardíaco como parte essencial da seleção de casos e planejamento pré-procedimento. No entanto, ambos os métodos de imagem utilizam agentes iodados, que podem causar nefropatia induzida por contraste, especialmente em pacientes com disfunção renal. Este estudo teve como objetivo descrever um protocolo de imagem sem contraste para avaliação pré-TAVI em pacientes com comprometimento renal avançado.

Material(is) e método(s)

O esquema de imagem sem contraste pré-TAVI consistiu nas seguintes combinações multi-modais: 1) imagem por ressonância magnética sem gadolínio; 2) tomografia computadorizada sem contraste iodado com múltiplos cortes com aquisição das imagens sincronizada com o eletrocardiograma; 3) ultrassonografia com Doppler arterial dos membros inferiores; e 4) ecocardiografia transesofágica. Finalmente, TAVI foi realizado naqueles considerados candidatos, e contraste foi utilizado durante a intervenção; entretanto, os operadores foram fortemente aconselhados a utilizar o menor volume possível de agentes iodados. Esta pesquisa piloto incluiu dez pacientes com estenose aórtica sintomática e disfunção renal que foram submetidos a imagem multi-modal pré-procedimento sem contraste.

Resultados e discussão

Todos os pacientes acabaram por se submeter à TAVI. A intervenção foi bem-sucedida em todos os casos, sem regurgitação aórtica residual ≥ moderada, embolização da prótese, ruptura do anel, complicações vasculares importantes, acidente vascular cerebral ou óbito durante a hospitalização inicial. O valor da creatinina permaneceu estável ao longo do período de observação (basal: 26,85 ± 12,55 ml/min; após imagem multimodal: 26,76 ± 11,51 ml/min; pós-TAVI na alta hospitalar: 29,84 ± 13,98 ml/min; p=0,3 para todos).

Conclusões

O protocolo de imagem proposto, sem o uso de contraste, parece ser uma ferramenta clínica promissora para a avaliação pré-TAVI em pacientes com disfunção renal grave.

Palavras Chave

TAVI; VÁLVULA AÓRTICA;

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Área

Cardiovascular