Dados do Trabalho

Título

Ecobroncoscopia Setorial Desmistificada: Conhecimentos Indispensáveis Para Médicos

Introdução e objetivo(s)

A transição de técnicas e instrumentos de aspiração de massas transbrônquicas ao longo do tempo culminou no EBUS-TBNA, iniciado em 1992, hoje um exame seguro e adequado para o estadiamento e diagnóstico de linfonodos mediastinais e hilares em casos de câncer de pulmão e suspeitas ou linfonodomegalias a esclarecer. Este ensaio pictórico explora a relevância contemporânea dessa técnica, equipamentos utilizados no exame de EBUS-TBNA, principais indicações, anatomia clínica para compreensão do exame e estatísticas sobre precisão diagnóstica.

Método(s)

Identificados casos clínicos representativos das principais indicações para o exame de EBUS-TBNA. Selecionamos imagens originais de tomografia computadorizada (TC) e tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT) de nosso serviço, com remoção de todas as informações identificáveis, garantindo a confidencialidade dos pacientes.
Realizamos uma revisão bibliográfica nos principais bancos de pesquisa para coletar dados referentes a rendimento diagnóstico, complicações e principais indicações. A ecobroncoscopia setorial foi detalhadamente descrita de acordo com as diretrizes das sociedades médicas internacionais, seguidas pelas práticas de nossa Instituição.

Discussão

O diagnóstico de lesões adjacentes às vias aéreas (benignas ou malignas) e o estadiamento mediastinal e hilar em caso de neoplasia de pulmão, assim como o re-estadiamento após tratamento neoadjuvante, influenciam diretamente na decisão terapêutica. Assim , é fundamental o método de coleta e preparo do material, envolvendo esfregaço em lâmina e Rapid On site Evalution (ROSE), além do acondicionamento material e envio ao laboratório. A identificação de linfócitos ou células representativas de lesão são cruciais na análise citopatológica. O EBUS tem sensibilidade elevada, porém, variável de acordo com os estudos, baixos índices de complicações e custo elevado. Distúrbios de coagulação, instabilidade hemodinâmica e ventilatória são contraindicações do exame.

Conclusões

A aplicação do EBUS setorial para o diagnóstico de lesões e linfonodos peribrônquicos ou peritraqueais, bem como para o estadiamento de neoplasias pulmonares e extratorácicas, revela-se uma abordagem clinicamente relevante e precisa já consolidada. Sua disseminação é crucial, especialmente por não constar no Rol de procedimentos com cobertura obrigatória da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), bem como no Sistema único de Saúde (SUS), e ter acesso restrito pelo custo elevado, o que limita sua utilização aos pacientes de forma geral.

Palavras Chave

Ultrassonografia; Linfonodos; Neoplasias

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Área

Tórax