Dados do Trabalho

Título

ACHADOS RADIOLÓGICOS DO JOELHO INFANTIL COM E SEM SIGNIFICADO CLÍNICO.

Introdução e objetivo(s)

Os achados de exame físico e radiológico do joelho infantil representam desafio diagnóstico dado à sua gama de apresentação (traumática, inflamatória, congênita e oncológica), bem como à imaturidade do sistema musculoesquelético, gerando frequentes dúvidas. Assim, existem achados de imagem que podem não apresentar repercussão clínica, sendo importante estar familiarizado para evitar erros de interpretação e retardo de diagnóstico e, consequente conduta inadequada.
O objetivo deste estudo é apresentar os principais padrões de imagem do joelho pediátrico, envolvendo situações com e sem significado clínico através dos diversos exames radiológicos, ressaltando a relevância do radiologista no diagnóstico precoce.

Método(s)

Os autores analisaram retrospectivamente as imagens de casos clínicos de nossa instituição, submetidos às diferentes modalidades de propedêutica armada, incluindo: radiografia simples, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Os casos apresentaram comprovação clínico-radiológica dos diagnósticos e laboratorial/histológica quando necessário.

Discussão

O conhecimento da anatomia e suas variações, bem como das possíveis patologias, é um aliado na interpretação dos achados, e evita erros diagnósticos e de intervenções desnecessárias. Especialmente na anatomia pediátrica que conta com algumas peculiaridades que acabam por aumentar o desafio diagnóstico.
Alguns exemplos de alterações como a fratura de patela podem ser confundidos com a patela bipartida, outro exemplo é a doença de Osgood Schlatter e a síndrome de Sinding-Larsen-Johansson que podem ser interpretadas como fratura-avulsão da tuberosidade anterior da tíbia prévia ou mesmo terem confusão diagnóstica entre ambas. Tais exemplos reforçam a importância do reconhecimento dos padrões de imagem e a clínica associada para evitar iatrogenias.
O trabalho ainda ilustra outra patologias do joelho infantil como a luxação congênita de patela, osteocondroma, osteocondrite dissecante, desmóide cortical, fibroma não ossificante, displasia epifisária hemimélica, menisco discóide e edema perifisário focal com ênfase nos achados radiográficos e possíveis fatores confundidores.

Conclusões

O presente trabalho ilustrou, com casos da rotina, com e sem expressão clínica, e representando diferentes graus de desafio diagnóstico, que o conhecimento anatômico e dos padrões de acometimento das diferentes doenças, propiciam o diagnóstico correto e consequentemente o manejo adequado do paciente.

Palavras Chave

joelho pediátrico; joelho infantil; Achados radiológicos no joelho pediátrico

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Área

Sistema Musculoesquelético