Dados do Trabalho

Título

Hipertensão renovascular: o papel da radiologia do diagnóstico ao tratamento

Introdução e objetivo(s)

A hipertensão renovascular (HRV) é uma condição caracterizada por um aumento da pressão arterial devido a obstruções nas artérias renais, levando uma redução do fluxo sanguíneo para os rins. É uma causa comum de hipertensão secundária e um importante fator precedente de nefropatia isquêmica. Suas principais etiologias são a aterosclerose e a displasia fibromuscular.
A HRV tem sido amplamente estudada a fim de estabelecer protocolos para seu diagnóstico precoce, reduzindo a progressão da doença e as complicações associadas.
Este trabalho tem como objetivos principais: compreender a fisiopatologia e as etiologias da hipertensão renovascular, correlacionando com o papel das diferentes modalidades de imagem diagnósticas associada as diretrizes atuais baseadas em evidências para o correto manejo do paciente, além de abordar os achados de imagem no pós tratamento desses pacientes.

Método(s)

Ensaio pictórico baseado em casos originais coletados em nosso serviço e revisão da literatura.

Discussão

O diagnóstico de hipertensão renovascular pode ser confirmado através de diferentes métodos de imagem utilizados conforme a estratificação de risco do paciente.
A ultrassonografia com Doppler é uma técnica segura, de baixo custo e utilizada como método de triagem inicial, baseando-se na avaliação de métodos diretos e indiretos das artérias renais, que combinados aumentam a sensibilidade do diagnóstico.
A angiotomogtafia (ATC) é um método não invasivo de triagem e diagnóstico que oferece avaliação tridimensional dos vasos renais com maior precisão, principalmente na displasia fibromuscular. A angiorressonância (ARM) também é um método não invasivo, livre de radiação eficaz para o diagnóstico preliminar de estenoses das artérias renais, com vantagens em pacientes idosos ou com função renal comprometida por não necessitar do uso de contraste.
Considerado padrão ouro, a angiografia por subtração digital (DSA) é um método diagnóstico invasivo que apresenta riscos significativos, com alta morbimortalidade, indicada apenas para casos específicos.

Conclusões

A HRV é uma condição clínica complexa e sua abordagem eficaz requer uma compreensão aprofundada. A busca por estratégias de estratificação de risco e diagnóstico precoce tem sido o foco crucial dos estudos, com diversas modalidades de imagem desempenhando papéis específicos nesse cenário associado à pesquisa e prática no diagnóstico da HRV.

Palavras Chave

hipertensão renovascular; displasia fibromuscular; aterosclerose

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Área

Abdominal/Trato Geniturinário