Dados do Trabalho

Título

ILUMINANDO CAVERNAS: DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS NA DOENÇA PULMONAR CAVITÁRIA

Introdução e objetivo(s)

As cavitações pulmonares são achados relativamente comuns e ocorrem numa vasta gama de patologias. São definidos como áreas de baixa atenuação dentro de consolidações, massas ou nódulos que podem ou não conter um nível hidroaéreo. Sua parede geralmente é mais espessa do que 4 mm.
A identificação de características de imagem que possam ajudar a orientar o diagnóstico é muito importante, pois a cavitação pode ocorrer em causas infecciosas, tumorais primárias ou secundárias, vasculares, autoimunes, relacionadas a traumas ou até mesmo congênitas.
Diante disso, é papel do radiologista utilizar o aspecto de imagem para direcionar os diagnósticos diferencias.
Os objetivos do estudo são:
- Ilustrar as manifestações das diferentes causas de cavitação pulmonar;
- Enfatizar a importância dos achados de imagem na definição diagnóstica;
- Desenvolver um fluxograma para orientar as hipóteses de diagnóstico.

Método(s)

As imagens utilizadas no ensaio foram retiradas do banco de dados de um hospital quaternário. O local é uma referência nacional para casos de alta complexidade e contém uma grande variedade de achados, inclusive raros. Foram utilizadas apenas tomografias computadorizadas de 2013 a 2023, ilustrando casos com diferentes possíveis causas de cavitação pulmonar.
Apesar da ocorrência frequente deste achado, sentimos a necessidade de ilustrar casos difíceis e de estabelecer um algoritmo para o diagnóstico de cavitação pulmonar.

Discussão

Os casos ilustrativos incluíram uma variedade de causas: neoplásicas (primárias e metastáticas), infecciosas (complicações de pneumonia, micobacterioses, aspergilose, paracoccidioidomicose, actinomicose, criptococose, mucormicose, embolia séptica), reumatológicas (granulomatose com poliangeíte, nódulos reumatóides), congênitas e traumáticas.
Em seguida, com base na revisão da literatura e na avaliação padrões de imagem, é proposto um fluxograma de orientação diagnóstica para que o radiologista consiga balizar as suas hipóteses, baseando-se em: definir se é realmente uma cavitação, temporalidade dos achados, distribuição no parênquima, quantidade de cavitações, achados associados e história clínica disponível.

Conclusões

A ampla gama de diagnósticos possíveis para a doença cavitária pulmonar torna o seu manejo diagnóstico por vezes desafiador. O aumento do repertório de imagens é essencial para que o radiologista possa delinear com a maior precisão possível o seu relatório e as opções propostas ao solicitante.

Palavras Chave

tomografia de tórax; Cavitação;

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Área

Tórax